移住促進住宅取得費等補助事業変更・中止承認申請書（様式第5号） 新：平成29年度移住促進サポートプラン(移住促進住宅取得費等補助金)について | 佐久市ホームページ

様 式 第

号

第

条 関

久 市 移 進 宅 得 費 等 補 助 事 業 変 更 ・ 中 止 承 認 申 請 書

年 月 日 申 請 先 久 市 長

所

氏 名 ㊞

電 番 号

年 月 日 付 け 第 号 に よ 補 助 金 交 付 決 定 通 知 を け

年 度 久 市 移 進 宅 得 費 補 助 ・ 宅 改 修 費 補 助 事 業 容 を 下 記

お 変 更 中 止 し い 承 認 申 請 し ま す

記

変 更 ・ 中 止 容

補 助 金 種 類 当 す 項 目 に ○ 印 を 記 入 し 宅 改 修 費 補 助 金 申 請 用 紙 を 分 け こ

変 更 前 変 更 後

新 築 ・ 新 築 宅 購 入

中 古 宅 購 入

申 請 者 中 学 生 以 下 の 扶 養 する子 と同 居

空 家 バ ン ク 登 録 宅

中 古 宅 改 修

補 助 金 交 付 決 定 額 ・ 申 請 額